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内镜粘膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是用高频电圈套器等器械把包含周围正常粘膜在内的肿瘤组织经内镜切除的方法。根据病变不同,可采用:息肉切除法(EMR)、透明帽法(EMR-C)、套扎器法(EMR-L)、分片切除法(EPMR)

一、息肉切除法(EMR):
对可疑病灶然后进行黏膜下注射,充分抬举隆起后,选择合适电圈套器,将圈套器外鞘抵住病变,负压吸引过程中收紧圈套器,切除前稍放松圈套器避免固有肌层受累,启动电刀并逐步收紧圈套器,直至完整切除息肉。
 
二、透明帽法(EMR-C)
根据病灶性质在内镜前端安装合适透明帽,对可疑病灶然后进行黏膜下注射,充分抬举隆起后,选择合适电圈套器放置于透明帽前端凹槽内,透明帽对准所要切除的病变,将其吸引至透明帽内,收紧圈套器电切病变,切除前稍放松圈套器避免固有肌层受累。

三、套扎器法(EMR-L)
在内镜前端安装套扎器(五连环或六连环),内镜下套扎器对准所要切除的病变吸引后,橡皮圈套住病变形成亚蒂样息肉,再在橡皮圈下圈套电切包括圈套器在内的病变。

四、分片切除法(EPMR)
对于病灶较大,不能一次圈套切除这,可先将主要病灶切除,然后再将周围小病灶分次切除。


1、在内镜头端安装套扎器
2、套扎器对准所要切除的病变吸引后,橡皮圈套住病变形成亚蒂样息肉
3、再在橡皮圈下圈套电切包括橡皮圈在内的病变