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经皮内镜下胃造瘘术(Percutaneous Endoscoplc Gastrostomy,PEG)是指在内镜下,用套管针经腹壁穿刺入胃腔,置入导丝,引导胃造瘘管经口腔、食管进入胃腔,从而形成的胃造瘘.目的:胃肠减压、替代鼻饲、场内营养。
手术步骤:
1)定位:选择腹壁穿刺点、消毒,内镜进入胃后充分注气使胃壁充分向外膨胀,指压腹壁寻找最佳穿刺点
2)麻醉:常规消毒,铺洞巾,腹壁各层注射局麻药,穿刺点作小切口并钝性分离至肌膜下
3)穿刺与置管:内镜监控下将穿刺套管针穿入胃内,退出针芯,沿套管送入导线至胃腔,内镜下用圈套器或活检钳夹住导线,连同内镜经食管退出口腔外,将双股导线与造瘘管头端的线圈牢固连接
4)放置造瘘管:牵拉腹壁外的导线,将造瘘管拉入胃,当造瘘管的圆锥形头端被拉至套管针内时会有轻微阻力,此时连同套管针一同拉出腹壁,直至胃内固定盘片紧贴胃壁,必要时再进入内镜协助确定位置
5)固定造瘘管及连接头:固定夹固定造瘘管-保持胃与前腹壁紧贴,剪断造瘘管尾端,外接连接头