经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection, STER)是治疗消化道固有肌层起源黏膜下肿瘤(SMT)的内镜新技术，最初主要用于直径<3.5 cm的食管和贲门SMT, 随着该技术的推广及改良, 其适应证不断拓宽。
手术步骤：
1）内镜寻找到肿瘤，并准确定位，对于不易定位的贲门部SMTs，可以于黏膜下注射少量靛胭脂或美蓝原液帮助定位。
2）建立黏膜下隧道，显露肿瘤。选择距离SMTs近口侧直线距离5cm处食管或胃黏膜作为切口，将2～3 ml靛胭脂、1ml肾上腺素和100 ml的生理盐水混合后，用海博刀将局部黏膜层隆起，再纵形切开黏膜1.5～2cm，初步分离切开处黏膜下组织，内镜即可借助头端透明帽沿切口进入黏膜下，用海博刀水束选择性隆起黏膜下层组织并逐步分离黏膜下层及肌层，在黏膜下层和肌层之间形成一纵行隧道，分离直至跨过肿瘤1～2cm，显露肿瘤。建立隧道的过程中注意避免损伤黏膜面。
3）胃镜直视下完整切除肿瘤。应用海博刀沿肿瘤周围分离固有肌层，保持瘤体包膜完整，将瘤体自固有肌层剥离，尽量避免损伤食管外膜或胃壁浆膜层。对于部分瘤体与浆膜紧密粘连的胃SMTs，若无法将瘤体直接剥离，可应用海博刀沿瘤体周围切开浆膜，完整切除肿瘤。切除过程中如瘤体突向胃腔外，换用双钳道胃镜，异物钳拖拉瘤体至隧道内，应用圈套器圈套电切包括周围固有肌层和浆膜层在内的瘤体。此时若气腹较重，可以用腹腔穿刺针于右下腹穿刺，持续排气，减轻腹压。注意避免切除的肿瘤落入腹腔内，同时注意切缘的止血，避免游离腹腔内的出血。
4）缝合黏膜切口：肿瘤切除后，以APC或热活检钳处理出血灶和可见的小血管，若食管外膜或胃壁浆膜层完整，可用生理盐水反复冲洗黏膜下隧道，内镜退出黏膜下隧道，直视下应用4～6个金属夹完整对缝黏膜切口。
